Periodoncia

La periodòncia és l’especialitat de l’odontologia que estudia la prevenció, el diagnòstic i el tractament de les malalties o anomalies que afecten els teixits que suporten les dents.

Les principals malalties periodontals són la Gingivitis i la Periodontitis.

Que és la malaltia Periodontal?

És una malaltia que afecta les genives i la resta d’estructures que suporten les dents, la pateix el 90% de la població per sobre dels 35 anys i és la primera causa de pèrdua de dents en la població mundial.

Quines són les causes de la malaltia periodontal?

El bacteri present a la placa causa la malaltia periodontal. Si no es retira, acuradament, tots els dies amb el raspall i el fil dental, la placa s’endureix i es converteix en una substància dura i porosa trucada càlcul (també coneguda com tosca). Les toxines, que es produeixen per la placa bacteriana irriten les genives. En romandre un temps al mateix lloc, les toxines provoquen que les genives es desprenguin de les dents i es formen bosses periodontals, les quals s’omplen de més toxines i bacteris.

Conforme la malaltia avança, les bosses s’estenen i la placa penetra més i més fins que l’os que sosté a la dent es destrueix. Eventualment, la dent es caurà o necessitarà ser extret per falta de suport ossi.

Malgrat que els bacteris són les úniques que poden causar la malaltia periodontal, hi ha altres factors que poden empitjorar com són: la genètica, el tabac, l’estrès, la diabetis i l’obesitat.

Quines són les etapes de la malaltia periodontal?

Hi ha moltes formes de malaltia periodontal. Entre les més comuns s’inclouen les següents:

Gingivitis: és la forma menys severa de malaltia periodontal. Les genives s’inflamen, es posen vermelles i sagnin fàcil i freqüentment (excepte en el pacient fumador). Normalment hi ha poca, o cap, incomoditat en aquesta etapa. La gingivitis és reversible si és tractada professionalment i amb una bona cura de la higiene oral a casa.
Periodontitis inicial: si la gingivitis no és tractada, pot progressar cap a una periodontitis. En aquesta etapa la malaltia periodontal comença a destruir l’os i el teixit que sosté les dents.
Periodontitis moderada a avançada: es desenvolupa si les primeres etapes de la malaltia passen desateses. Aquesta és la forma més avançada de la malaltia en on ocorre una extensa pèrdua d’os i teixit.
Periodontitis agressiva: es caracteritza per la ràpida pèrdua d’os al voltant de les dents en un breu espai de temps. Es dóna una inflamació molt marcada sense excessiva acumulació de placa ni càlcul. En aquests casos la predisposició genètica és molt important.

Quins símptomes i senyals d’alerta podem notar?

En ocasions la malaltia periodontal pot progressar sense cap símptoma ni dolor. Durant una revisió dental regular, el dentista busca senyals de la malaltia periodontal, de manera que la malaltia encara no detectada pot ser tractada abans que avanci.

Genives vermelloses i inflamades.
Sagnat espontani, al raspallar o passar el fil dental.
Genives que es desprenen de les dents, toves
Dents fluixos o separats.
Mal alè continu.
Augment de la sensibilitat dentària, sobretot al fred.
Canvi en la forma en què les dents s’encaixen al mossegar i espais interdentals.
Canvi en l’ajust de dentadures parcials.
Pus entre la geniva i la dent, abscessos i flegmons.

En què es basa el tractament de la malaltia periodontal?

L’objectiu del tractament és eliminar la infecció que produeix la malaltia. Una vegada controlada la infecció, el procés destructiu de l’os s’atura i d’aquesta manera es poden conservar les dents i els teixits periodontals sans. Depenent de la quantitat d’os de suport destruït, les dents un cop tractats tindran millor o pitjor pronòstic des d’un punt de vista funcional. Per això és important el tractament precoç.

En algunes ocasions, disposem de tècniques de tractament encaminades no només al control de la infecció, sinó també a la regeneració dels teixits periodontals destruïts o la substitució de dents no viables per implants.